直肠癌是一种很容易局部复发的肿瘤，因此如何提高局部肿瘤的控制率，增加保肛机会，就成为直肠癌治疗的主要方向。在过去，直肠癌的治疗手段常以单一外科手术为主，但随着放疗设备和技术的不断发展，放疗已成为直肠癌综合治疗不可或缺的重要组成部分。

放射治疗能够利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力，不仅可以减少术后复发风险，提高根治可能，还可以帮助转移复发的患者缓解症状，延长寿命，是一种有效的肿瘤局部治疗手段。

哪些直肠癌患者推荐进行放疗？

放疗的原则是在正常组织能够耐受的条件下，综合考虑患者的肿瘤分期、肿瘤至肛门的距离、年龄、保肛意愿和个体等多方面因素决定的。依据病情和放射剂量可分为术前放疗、术中放疗、术后放疗、根治性放疗、姑息性放疗。

术前放疗：II/III期患者（N+或T3-4）。

术中放疗：复发或临床不能切除的患者。

术后放疗：①切缘阳性；②术后II/III期；③局部切除术后合并以下因素：肿瘤距切缘＜3mm，肿瘤＞4cm，占肠周＞1/3，T2，低分化，脉管癌栓，神经侵犯等。

根治性放疗：局部晚期无法切除或拒绝手术的患者。

姑息性放疗：晚期直肠癌，手术难以切除干净的患者，尤其是局部肿瘤浸润附近组织（直肠旁、直肠前组织、腹腔淋巴结、膀胱、尿道、耻骨支）以及有外科禁忌证或多脏器病变的患者。

直肠癌盆腔复发后的放疗：①吻合口复发，术后吻合口复发，若无法手术、既往盆腔未行放疗，可考虑行放射治疗；②其他部位复发，放射治疗可作为其中一种治疗手段，配合手术、化疗等。

注：存在肠穿孔、恶病质、广泛转移的患者不宜行放疗，具体情况请咨询肿瘤放射治疗科医生。

放疗对身体伤害大吗？

许多初次接触放疗的患者常会对放疗充满恐惧，担心放疗对人体造成巨大损耗，特别是当放疗对象为老年人时，家属们会担心老人家的身体吃不消。

其实这是对放疗的误解。放疗和手术一样都是一种局部治疗的手段，副作用主要与局部照射器官相关，几乎没有明显的全身反应。当然如果为了达到根治性目的，放疗剂量达到一定量时，患者会产生一些副作用，但大多是较轻微的不良反应，如腹痛、腹泻等。临床医生会根据情况给出相应的建议和干预处理，帮助患者及时控制、缓解。

另外，现在的放疗设备在专业医务人员操作下，能够精准地控制放射线照射的位置和剂量，并发症出现的概率非常小，可以说绝大多数人都能耐受。

直肠癌放疗需要忌口吗？

由于直肠癌的放疗过程中易损伤结肠、直肠黏膜，导致患者出现肠壁黏膜充血水肿、炎性细胞浸润、黏膜溃疡等放射性炎症，因此建议患者在饮食上要注意增加营养摄入，多选择有消炎、消肿、利尿功效的食物，如山药、洋葱、鲜藕、紫菜、丝瓜等。特别要注意保证清淡饮食，避免生、冷、硬和辛辣刺激性食物。

需要说明的是，由于放疗的副作用影响，部分患者会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻和厌食等症状。此时，建议根据患者情况及时调整饮食结构，如：

食欲不振和恶心、呕吐的患者，家属可丰富烹饪方式，制作患者平时爱吃的食物，调动其视、嗅觉以增加食欲，或在菜中加入少量姜汁调味，采用少食多餐的进食方式，减轻胃肠道反应；

腹泻的患者，宜食用易消化、少渣或半流饮食，忌含纤维素多及粘腻、寒凉食物；

便秘的患者，应适当增加运动量，多食新鲜蔬菜、水果及其他富含纤维素的食物；

血象下降的患者，应多食如鸡、鸭、鱼、肉等，并使用煮、炖、蒸等方式烹制进餐，还可以选择含铁较多的食物。

大部分恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段都离不开放射治疗。希望通过今天的科普，帮助直肠癌患者和家属了解到更多放疗知识，提高放射治疗期间的生存质量，减轻治疗负担。