在临床治疗中，许多肿瘤患者会遭遇一个棘手的“拦路虎”——低蛋白血症。它就像隐藏在暗处的“健康刺客”，悄悄影响着患者的康复进程。

那么，究竟什么是低蛋白血症？如何科学地为患者补充蛋白质呢？今天，就让我们一同深入探讨低蛋白血症患者补充蛋白质的相关要点。

什么是低蛋白血症？

低蛋白血症是原发疾病导致氮负平衡而产生的并发症，通常指血浆总蛋白，尤其是血浆白蛋白水平的降低。在临床治疗中，该症状可出现在多种系统性疾病中，如老年危重症、恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、糖尿病肾病或大手术后等。值得注意的是，住院老年患者群体是低蛋白血症的高危易发人群。

低蛋白血症常和其他疾病同时出现，互相影响。患者易出现水肿、伤口感染、伤口愈合不良、吻合口瘘、腹水、胸腔积液、消瘦、贫血、疲乏、无力等症状，严重者可出现恶液质状态。

针对低蛋白血症的治疗，首先应积极控制原发疾病。在此基础上，根据病情的严重程度，合理地补充蛋白质，以促进患者的康复。

低蛋白血症患者如何补充蛋白质？

目前临床上，针对低蛋白血症的严重程度及其改善措施，均需以血清白蛋白水平（ALB）作为核心指标进行考量。

生化检测指标：ALB在30-40g/L之间

严重程度：轻/中度

补充建议：

根据患者情况予以调整饮食＋口服营养补充（ONS），若患者存在严重胃肠道功能障碍、肠内营养禁忌证时，推荐予以肠外营养支持。

生化检测指标：ALB＜30g/L

严重程度：重/极重度

补充建议：

根据患者情况予以调整饮食+口服营养补充（ONS）+肠外营养支持+人血白蛋白输注。

▶ 调整饮食

全面、均衡、适量的营养摄入是改善患者营养状况，纠正低蛋白血症的有效途径。日常饮食中，建议在医生或营养师指导下调整饮食：

① 多摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋类、奶制品和豆制品等。

② 若原发疾病无禁忌，可在日常饮食中保证足够的热量摄入，如米饭、馒头、包子、面条、肉类、坚果、牛油果等。

③ 注意饮食均衡，适当进食新鲜蔬菜和水果，摄入足够的维生素和矿物质。

▶ 口服营养补充（ONS）

口服营养补充，包括特殊医学用途配方食品（FSMP）和/或口服的肠内营养制剂（ENP）。根据蛋白质的水解程度（氮源），口服营养补充分为以下三大类：

① 氨基酸型（无渣），其特点是无需或仅需极少量的消化液即可被人体吸收。该类型适用于消化道术后吻合口瘘、胰腺炎恢复期、短肠综合征、炎症性肠病患者。

② 短肽型（低渣），其特点是需要少量的消化液即可被人体吸收，消化后产生的粪便量较少。此外，其蛋白质来源为蛋白水解物。该类型适用于胃肠道消化吸收功能下降的患者，能补充日常生理功能所需的能量及营养成分。

③ 整蛋白型，其特点是在进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，其消化吸收过程与普通食物相似，可提供人体必需的营养物质和能量需求。该类型适用于胃肠道消化吸收功能正常或接近正常，因各种原因导致进食不足或相对不足，需要营养补充的患者。

▶ 肠外营养支持

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源，广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者，可直接为机体提供必需和非必需氨基酸。

▶ 人血白蛋白输注

临床常用的人血白蛋白（human albumin，HA）是从健康人血液中提取、分离和制备而成的一种非变性、纯净的白蛋白制剂，可以快速提升血浆白蛋白指标，维持血浆胶体渗透压。但需要注意的是，人血白蛋白不是营养药物，无法改善患者营养状况或增强免疫力。因此，人血白蛋白输注仅用于重度或极重度低蛋白血症患者，并建议同时补充内外源白蛋白。

低蛋白血症患者补充蛋白质是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。希望大家通过科学的方法补充蛋白质，让身体早日恢复健康！如果您还有其他关于低蛋白血症的问题，欢迎随时咨询我们的医生。