结直肠癌能否遗传或传染？

首先，结直肠癌并不具备传染性。

其次，一部分结直肠癌的确具有遗传性，此类结直肠癌经常表现出明显的家族聚集性。

所谓家族聚集性，就是指在同一家庭中生活的成员，接触病因和致病条件的机会均等而造成多人发病的现象。举一个比较有名的例子，美国著名女演员安吉丽娜·朱莉，因家族遗传BRCA1基因突变从而导致患有乳腺癌和卵巢癌风险大大上升，分别为87%和50%，不得已决定接受预防性双侧乳腺切除术。

如果一家人有着相同的基因、相似的饮食爱好和生活习惯，那么当家族中出现一个结直肠癌患者，与他有直系血缘关系的亲属(父母、子女、兄弟姐妹)致癌的概率也会明显升高。但需要注意的是，遗传因素只是让子女的患癌风险相对升高，并不代表肠癌患者的子女100%会得肠癌。

研究证明，大约20%结直肠癌患者有家族史，约15%为家族聚集性结直肠癌，通常是由于共同的环境和饮食因素引起的；其中遗传性结直肠癌只占5%，如林奇(Lynch)综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉综合征等，一旦患有这些遗传性疾病，遗传给子女的几率将在50%左右。

诱发结直肠癌的高危因素有哪些？

尽管目前结直肠癌的发病原因尚未被完全阐明，但研究结果显示可能与这5个高危因素有关：

1、家族遗传

有结直肠癌家族史的人群的发病率会比一般人群的发病率要高得多，大概在2-4倍之间。 

2、胃肠道疾病

有慢性胃肠道疾病的患者发生结直肠癌的几率也会提高，如便秘患者的结直肠癌发病率是普通人群的4倍。

3、缺乏运动

流行病学研究认为，不从事体力活动的人群发病率比从事体力活动的人要高，尤其是常年久坐的办公室一族。

4、爱吃红肉

长期吃“高脂肪+低纤维”饮食的人群会增加结肠直肠癌的发病率，如过量食用红肉、熏腊肉或加工肉制品等。

5、不良嗜好

世界卫生组织早已将酒精和香烟明确列为一级致癌物。

结直肠癌的筛查该怎么做？

由于大部分的结直肠癌在早期没有症状或者症状不明显，导致很多人初次确诊结直肠癌时已经是中晚期。因此，我们建议以下高危人群一定要重视结直肠癌的定期筛查：

1、45岁以上无症状人群；

2、40岁以上有两周肛肠症状*的人群；

3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4、结直肠癌术后的人群；

5、结直肠腺瘤治疗后的人群；

6、有结直肠癌家族史的直系亲属；

7、诊断为遗传性结直肠癌的家族直系亲属，年龄超过20岁。

*：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上，如大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛。

筛查建议

1、符合上述1-5的“一般人群”筛查：

(1) 结直肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)，每10年1次肠镜，直到75岁；

(2) 76-85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3) 85岁以上，不推荐继续筛查。

2、符合上述6的“有结直肠癌家族史”直系亲属筛查：

(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)者，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT，每5年1次肠镜；

(2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁)，40岁开始筛查，每年1次FOBT，每10年1次肠镜。

3、符合第7条的“遗传性结直肠癌”家族成员筛查：

(1) 遗传咨询；

(2) 风险评估和基因检测；

(3) 从20岁(或比家族中最年轻的患者小10岁时)开始筛查，每1-2年进行1次肠镜检查。

预防胜于治疗，结直肠癌是一种可以预防的恶性肿瘤。我们需要养成正确的生活习惯，掌握科学的筛查方法，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能从科学角度降低发生癌变的可能，最大限度地保护自己，守护我们和家人的健康防线。