近日，健恒医疗闵行院区（上海进康肿瘤医院）医护团队成功为一例直肠癌肺转移患者实施了腹腔热灌注化疗。整个治疗过程持续了一小时余，医护团队密切监测患者的各项生命体征，确保治疗过程安全进行。目前，患者的病情得到了一定控制，腹水明显减少。经过一段时间的综合治疗，患者的身体状况有了显著改善，生活质量得到了明显提升。

随着肿瘤防治事业的发展，国内体腔热灌注化疗（简称C-HIPEC）技术水平不断推进，热灌注化疗已被越来越多的医疗机构认可和推广。在国际上，该项技术得到了广泛的应用。法国、意大利、荷兰已将其作为预防和治疗腹腔种植转移的标准疗法。

关于热灌注治疗中心

为进一步提升、优化肿瘤治疗的特色与水平，上海进康肿瘤医院于2023年设立医院肿瘤特色专科——热灌注治疗中心。中心治疗室面积约为80㎡，配备有BR-TRG-III体腔热灌注治疗系统，以及心电监护、抢救车、吸氧和吸痰管路系统等设施，按治疗室感控管理。秉持“规范治疗、人文关怀、共同参与”的3C理念，治疗室医护团队以患者为中心，严格规范治疗，治疗时对患者全程监护，保障治疗安全。

热灌注治疗中心医护团队由临床经验丰富的医师、护士组成。其中，两位副主任医师已通过了全国热灌注化疗规范化培训考核。此外，团队医护人员均有在三甲医院进行热灌注化疗临床进修经验，确保了治疗的专业性和先进性。

自2023年11月启动热灌注治疗项目以来，上海进康肿瘤医院接受此项治疗的患者人数呈现稳步增长趋势。凡是符合治疗条件的院内病区患者，均可依据医生的专业建议，在病区完成置管后，前往热灌注治疗中心进行后续治疗。

关于体腔热灌注化疗

体腔热灌注化疗是将一定容量含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者体腔（胸腔、腹腔）内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏和灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除体腔内游离的癌细胞及微小病灶。可用于预防和治疗恶性肿瘤种植转移，以及恶性胸水、腹水的治疗。

常规手术可切除肉眼可见的肿瘤病灶和临近组织。对于肉眼看不见的亚临床病灶和游离癌细胞无法完全清除，残留的癌细胞会引起肿瘤种植转移复发，甚至引起恶性胸水、腹水。

热灌注化疗可以通过灌注液充盈浸泡整个体腔，直接杀灭5mm以下的微小病灶和游离癌细胞，能够有效提高生存率，改善生活质量，降低术后复发率。目前热灌注化疗已形成了多项临床路径、临床指南、诊疗规范、专家共识等，包括《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》《中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2019版）》等。对胃癌、直肠癌伴有腹膜转移、卵巢癌、子宫颈癌和子宫肉瘤，热灌注化疗是一种有效的治疗方法，可以提高肿瘤治疗的成功率和患者的生存率。

热灌注化疗适用于：

① 胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、子宫内膜癌等腹盆腔恶性肿瘤根治性手术后治疗或细胞减灭术后残余腹膜癌的辅助治疗。

② 腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤。

③ 胸、腹腔广泛性种植转移癌的治疗。

④ 恶性胸水、腹水的治疗。

热灌注化疗的作用优势：

① 热直接杀伤作用，能够在43℃的温度下导致肿瘤细胞的死亡和凋亡，而对正常组织无不良影响。

② 热化疗协同增敏效果，温热可加强化疗药物敏感性，起到1+1＞2的作用；同时，还可增强药物的渗透性，使药物浓度渗透至5mm。

③ 局部药物浓度高，体腔内灌注的药液浓度远高于全身化疗药物浓度，且副作用较小。

④ 机械冲刷和过滤，大容量机械冲刷作用可将体腔内游离癌细胞和微小癌灶直接清除并过滤，使之不再进入体腔内。

热灌注化疗的安全性优势：

① 精确控温是前提，测温和控温精度达到≤正负0.1℃，可实现治疗过程中温度恒定平稳。

② 一般不会引起伤口感染、裂开，也不会对经过常规缝合的伤口愈合造成不利影响。

③ 在治疗过程中，患者基本耐受良好，轻微的体温升高、腹胀等属于正常现象，一般在治疗结束后症状基本消失。较少出现化疗药物的不良反应，且比全身化疗轻微。

热灌注治疗中心的成立和发展，不仅提升了上海进康肿瘤医院在肿瘤治疗领域的专业水平，更为广大肿瘤患者带来了新的希望。未来，中心将继续秉承“规范治疗、人文关怀、共同参与”的3C理念，不断探索和推广更为高效、安全的治疗方法，优化服务，提高治疗效果，为更多患者提供高质量的医疗服务。

参考文献：

[1]中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会,广东省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会.中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2019版)[J].中华医学杂志, 2020, 100(2):89-96.

[2]中国抗癌协会宫颈癌专业委员会,李晶,林仲秋.妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识(2024年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2024(001):040.

[3]中国抗癌协会宫颈癌专业委员会,李晶,林仲秋.妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(9):926-934.