甲状腺癌是一种在内分泌系统中较为常见的恶性肿瘤疾病。据我国国家癌症中心发布数据显示，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三。

甲状腺癌的治疗手段以外科手术治疗为主，其中，颈部淋巴结清扫是一个至关重要的步骤。然而，此类手术虽疗效显著，但亦伴随潜在风险，乳糜漏便是其可能引发的并发症之一。

什么是乳糜漏淋巴循环构成了循环系统的一个关键辅助环节。在人体内，毛细淋巴管从各处收集淋巴液，随后通过右淋巴管和胸导管汇入静脉系统，最终经由心脏重新进入血液循环，这一过程被称为淋巴循环。

乳糜漏是一种特定类型的淋巴液泄漏，常见于外科手术，尤其是淋巴结清扫术后的并发症。许多患者在进食后会突然出现引流液量的增加，并且液体呈现乳白色。如果引流液中混有血性渗出液，则可能呈现乳糜样白色。若乳糜漏持续时间较长，患者可能会遭受水电解质紊乱、营养不良、低蛋白血症以及免疫功能下降等问题。

Q：如何确定自己发生乳糜漏？诊断乳糜漏需要综合临床表现、实验室检测及症状分级等方面来判定。

（1）临床诊断：引流液的颜色已从血清样液体转变为乳白色浑浊液体，且进食后引流液的量有所增加。

（2）实验室诊断：术后引流液中的甘油三酯浓度超过1.129mmol/L，或高于血清中的含量，则可确诊为乳糜漏。

（3）乳糜漏的分级：根据每日引流量判断，当引流量在50-200ml/天为轻度；引流量在200-500ml/天为中度；而引流量超过500ml/天则为重度。

乳糜漏患者的饮食管理建议许多家属认为，肿瘤患者经历手术后，身体会变得虚弱，此时应该通过“大补”一些富含营养的饮食汤水来帮助他们恢复元气。

然而，这种普遍的观念并不适用于所有手术后的肿瘤患者。特别是对于那些在甲状腺手术后出现乳糜漏的患者来说，他们需要特别注意饮食的调整和选择。

▶ 选择低脂饮食淋巴液中的脂肪含量与胸导管内淋巴液的流量密切相关，尤其是在患者进行高脂饮食后，这些脂肪会经过肠道吸收进入淋巴系统，从而增加了淋巴液的流量。因此，为了有效管理乳糜漏，低脂饮食成为乳糜漏患者的首选治疗方法。

低脂饮食不仅有助于控制淋巴液的流量，还能减轻肠道和淋巴系统的负担，显著降低胸导管内的淋巴液量，从而减轻乳糜漏的症状，促进患者的康复。

▶ 科学控制饮食结合当前乳糜漏分级科学控制日常低脂饮食。

对于轻中度乳糜漏患者，推荐采用MCT（中链脂肪酸）饮食，以减少漏出淋巴液的量。MCT饮食能够快速氧化，并在吸收后直接通过静脉进入血液循环，从而减少乳糜液的生成。

而重度乳糜漏患者则应在专业营养师的指导下进行治疗。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，以帮助患者恢复健康。

另外，日常饮食要注意以下几点：

（1）以短链和中链甘油三酯为主的椰子油、橄榄油来替代日常食用油；

（2）主食应以未加油脂的米面为主；

（3）奶制品建议选择脱脂牛奶；

（4）在蛋白质类食物中，优先选择豆制品、蛋白、精瘦肉、鱼和虾；

（5）避免摄入长链脂肪酸，并且忌全脂乳制品、高胆固醇食物、肉汤、肥肉以及含油脂的点心等。

*过量摄入碳水化合物同样会在体内转化为脂肪。因此，在实行低脂饮食的同时，应确保摄入足够的脂溶性维生素A、D、E和K，如富含类胡萝卜素的深绿色、黄红色蔬菜和水果，以及谷、豆、果仁等。

写在最后

乳糜漏刚发生时，首要任务是“管住嘴”。如果乳糜液量每天超过1000ml，那么应及时通知医师，接受静脉营养治疗。此外，乳糜漏患者在日常生活中还应注意适度运动，以增强体质和促进血液循环。但运动强度不宜过大，应避免剧烈的腹部运动，以免加重乳糜漏。