在接受胃癌切除手术后，许多患者及其家属常会注意到体重的明显变化，这是由于胃癌患者术后饮食摄入能量降低及消化吸收功能的部分丧失所致。

但大家知道吗？体重减轻，只是术后营养问题的一部分，胃癌患者还可能会遇到一系列与营养相关的潜在并发症，如倾倒综合征、低血糖反应、贫血以及营养不良性骨病等。这些并发症可能在术后数周，甚至是数年内对患者的生活质量产生持续影响。

了解这些潜在的并发症风险，并采取针对性的预防措施，对患者的治疗具有非常重要的意义。

倾倒综合征

发病表现及原因：

倾倒综合征是胃癌术后常见的并发症之一，以毕Ⅱ式胃大部切除术后、全胃切除术后多见，且在术后初期数周到数月内发病率较高。

早期倾倒综合征多在进食后10-30分钟内出现，主要由于食物未经充分消化迅速进入小肠，导致小肠内渗透压急剧上升，从而引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕及心悸等症状。

晚期倾倒综合征则可能于餐后2-3小时内出现，其成因是大量食物快速吸收引起胰岛素过量分泌，进而导致血糖迅速降低，表现为低血糖症状，如心慌、出汗等不适。

营养建议：

（1）为维持稳定的血糖水平，避免消化系统负担过重，建议采取少食多餐、循序渐进、细嚼慢咽的进食方式，特别是高糖分、高脂肪的食物，应适量控制摄入。

（2）多摄入蛋白及纤维，如鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、杂粮；少吃过咸过甜的食物，如果汁、糖浆、蜂蜜、米饭、精面粉等。

（3）进餐后应适当平卧休息，以延缓食物进入小肠的速度。

低血糖

发病表现及原因：

低血糖并发症常与晚期倾倒综合征并发，通常在术后数周至数月内高发。在全胃切除术中，低血糖并发症的发生率相对较高，而部分胃切除术后亦可能出现该症状，特别是在术后饮食管理不当的情况下。

出现低血糖并发症是由于食物快速进入小肠，导致胰岛素的过度分泌，从而引发血糖水平急剧下降。患者可能会感到饥饿、头晕、出汗、心慌、手抖、暴躁易怒等症状，严重时甚至会出现意识模糊或昏迷。

营养建议：

（1）为避免患者长时间处于空腹状态，建议在正餐之间适当安排一些加餐。建议选择富含高蛋白和高纤维的食物，有助于维持血糖稳定，有效避免饥饿感。

（2）在参考倾倒综合征饮食的基础上，避免进食大量易被身体迅速吸收的碳水化合物，因为这些食物可能会导致血糖水平的急剧波动。特别是简单糖类，如甜食、果汁等。

（3）建议优先考虑那些含有复杂碳水化合物的食物，如全谷物、豆类和蔬菜等，这些食物的消化吸收速度较慢，有助于维持血糖水平的稳定。

贫血

发病表现及原因：

贫血并发症常在术后的数月至一年时间内逐步显现。在全胃切除术中，发生贫血并发症的风险较高，而部分胃切除术后风险相对较低，但仍需定期监测。

胃癌术后，特别是全胃切除手术后，由于胃内分泌内因子的减少，导致维生素B12吸收障碍，进而引发贫血并发症。此外，胃酸分泌的减少亦会干扰铁元素的吸收，从而促进贫血并发症的出现。

营养建议：

（1）为预防贫血并发症的发生，患者可以选择通过肌肉注射或采用口服维生素B12补充剂的方法来确保体内维生素B12的充足。

（2）多食用富含铁的食物，如红色肉类、猪肝、鸭血等，必要时可在专业医师和营养师的指导下服用铁剂。

营养不良性骨病

发病表现及原因：

营养不良性骨病通常在术后1-2年内逐渐显现。

胃切除手术会导致胃酸分泌显著减少，而胃酸在钙质的吸收过程中扮演着关键角色。当胃酸减少时，会降低人体对钙质的吸收效率，从而影响骨密度。

营养建议：

（1）建议选择易吸收的钙补充剂，如柠檬酸钙，此类钙补充剂不依赖于胃酸促进吸收。

（2）维生素D在促进钙质吸收方面发挥着重要的作用，因此建议在补充钙质的同时，也可以适量补充维生素D，以确保钙的吸收效率得到显著提升。

（3）多摄入乳制品、深绿色蔬菜和豆类，这些食物中的钙质含量丰富且容易被吸收。

（4）在临床医生指导下，进行适度、适当的负重运动，以维持骨密度，减少骨折风险。

写在最后

在胃癌手术后，我们不仅需要关注体重的变化，更应警惕一系列潜在的营养并发症。这些潜在的风险可能在手术后的不同阶段悄然出现，且不易被察觉。建议大家在医生和营养师的专业指导下，科学调整饮食结构，合理补充身体所需的各类营养素，以达到更好的康复效果。

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