《中国肿瘤患者营养膳食白皮书(2020-2021)》数据显示，我国肿瘤患者重度营养不良发生率高达58%，死于营养不良的肿瘤患者约为20%。

营养不良对肿瘤患者的危害

营养不良会加重肿瘤患者应激性溃疡的风险，削弱机体的抗感染能力，而且严重营养不良的肿瘤患者更容易发生感染，威胁生命。

营养不良的肿瘤患者，生存期缩短。一项来自上海交通大学医学院附属医院的研究发现，营养不良会增加老年恶性肿瘤患者1年内死亡的风险，是能够独立预测其1年内死亡的危险因素。

围手术期患者出现营养不良，会影响胃肠道的吸收能力，增加多器官功能障碍的发生率，延长术后伤口愈合以及住院的时间，增加治疗费用。

放、化疗阶段营养不良的肿瘤患者会对治疗的耐受性下降，敏感性降低。对于化疗患者，营养不良容易导致并发症或毒副作用增多，易出现骨髓抑制等表现；对于放疗患者，营养不良更容易导致重度黏膜炎。

结直肠肿瘤患者的5个营养原则

近年来，结直肠肿瘤的发病率呈激长模式，其发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤的第二位和第四位。那么以结直肠肿瘤患者为例，在治疗期间应如何饮食？

我们建议手术和放化疗的结直肠肿瘤患者在准备饮食时，可以注意以下5个营养原则：

能量的摄入如果患者进食情况、营养状况良好，但是体重属于超重或肥胖（BMI值在24），应注意帮助患者控制体重或减肥，平时要减少能量摄入；对于进食情况较差、具有营养风险的患者，则应尽早开始找寻营养科医生的帮助。注：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高²（m）BMI范围在18.5-23.9，为正常体重，营养状态良好；＜18.5，为营养不良；＜14，为严重营养不良。

脂肪的摄入脂肪摄入量应控制在总能量的30%以下，其中不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例为2:1，尤其补充深海鱼等富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（富含不饱和脂肪酸的食物有三文鱼、金枪鱼等海鱼，以及茶油、花生油、菜籽油等植物油）。

蛋白质的摄入没有营养性贫血的患者以鱼虾、蛋、乳为蛋白质主要来源，另外需减少红肉摄入。Sandhu等研究结果表明：红肉类每日的摄入量增加100g，患肠癌的风险增加12%-17% 。尤其是减少加工红肉的摄入，如热狗、腊肠、熏肉等。

膳食纤维的摄入有研究表明，结直肠肿瘤术后膳食纤维肠内营养干预能够抑制炎症反应、改善抗肿瘤免疫应答。术后早期患者可选用富含可溶性膳食纤维的食物或医用食品，待膳食恢复正常后，可适当增加膳食纤维摄入量，少选用精制食物。植物性食物是纤维素的主要来源，在蔬菜、水果、粗粮、菌藻、坚果类的食物中含量较多。

维生素D的摄入大量研究证实维生素Ｄ具有多种抗肿瘤作用，尤其在结直肠肿瘤中作用显著。充足的维生素是保障肠道健康的重要因素，维生素缺乏的结直肠肿瘤患者应注意适当补充。结直肠肿瘤患者可多补充富含维生素D的食物，如深海鱼、肝脏等。

科学、合理的饮食能够帮助肿瘤患者改善营养状况，减少住院期间并发症发生的风险，防止肿瘤恶液质的发生，有效降低肿瘤患者的死亡率。

希望通过本期科普，帮助肿瘤患者和家属认识营养支持误区，改变治疗和生活中的不良饮食习惯，改善患者的生活质量。